El uso excesivo de ese examen, ampliamente aceptado, puede ser
demasiado costoso y aún dañino, de acuerdo con un artículo que publica
la revista “Gastroenterology”

ANN ARBOR, Michigan.—La colonoscopia de prevención es eficaz y
efectiva de acuerdo a los costos cuando se enfoca en los pacientes de
alto riesgo, según una nueva investigación de un médico de la
Universidad de Michigan. Sin embargo el uso excesivo de la
colonoscopia puede ser demasiado costoso o, aún, dañino.

“La colonoscopia de prevención es una práctica ampliamente aceptada
y utilizada que tiene el potencial de disminuir las probabilidades del
cáncer colorrectal. Pero, aún así, esta práctica también implica
considerables costos en dinero y en recursos y tiene el peligro de
complicaciones relacionadas con el procedimiento”, indicó el autor
principal Sameer Dev Saini, disertante clínico en el Departamento de
Medicina Interna de la UM e investigador en el Centro de Excelencia
para Investigación y Desarrollo de Servicios de la Salud en VA de Ann
Arbor.

“A pesar de tales preocupaciones”, añadió, “los datos
que sustenten la eficacia a largo plazo de la colonoscopia de
prevención y las opciones para una estrategia óptima de prevención son
limitados”.

El estudio se publicó este mes en un estudio de
Gastroenterology, la revista oficial del Instituto de la Asociación
Gastroenterológica Estadounidense (AGA por su sigla en inglés).

Las normas actuales recomiendan que los pacientes con
adenomas en el colon se sometan a colonoscopias de prevención
periódicas. Pero ¿es esto eficiente en relación con los costos?

Saini y sus colegas, en busca de una respuesta a esta
pregunta usaron datos existentes para hacer proyecciones acerca de la
eficacia y la utilidad en relación con los costos de esta prevención.

De acuerdo con los resultados del estudio la
colonoscopia efectuada cada tres años en pacientes de alto riesgo y
cada 10 años en pacientes de bajo riesgo (la llamada estrategia 3/10)
fue más costosa pero también más eficaz que la ausencia de esa
estrategia de prevención.

Un análisis de utilidad en relación con los costos indicó que la
estrategia 3/10 es la óptima bajo la mayoría de las circunstancias
clínicas.

Una estrategia 3/5 (esto es una colonoscopia cada tres
años para los pacientes de alto riesgo y cada cinco paa los pacientes
de bajo riesgo) resultó considerablemente más costosa pero apenas
marginalmente más eficaz. En comparación con la estrategia 3/10 la
estrategia 3/5 resultó en cinco menos cánceres y una muerte menos
relacionada con cáncer por cada 1.000 pacientes sometidos a la
vigilancia de prevención.

Una estrategia de 3/3 (colonoscopia cada tres años tanto
para los pacientes de alto riesgo como para los de bajo riesgo), la
cual puede ser atractiva para los gastroenterólogos con preocupaciones
médicas legales acerca de neoplasias no detectadas, es ineficiente en
lo que concierne a los costos y potencialmente dañina en comparación
con una vigilancia menos intensa.

Comparada con la estrategia de 3/5 la estrategia de 3/3
resultó en dos cánceres menos y una muerte menos relacionada con
cáncer por cada 1.000 pacientes que entraron en el régimen de
observación. Pero este pequeño incremento del beneficio fue,
potencialmente, superado por la inconveniencia de las colonoscopias
frecuentes en el marco de esta estrategia.

“Hay puebas de que estamos usando excesivamente la
colonoscopia en pacientes de bajo riesgo y no la utilizamos lo
suficiente en los pacientes de alto riesgo”, dijo Saini. “Necesitamos
enfocar nuestros esfuerzos en los pacientes de alto riesgo que son los
que tienen más que ganar de estos procedimientos”. Saini añadió que
las futuras mejorías en la estratificación de riesgos podría realzar
aún más la capacidad de los médicos para enfocar la observación
preventiva en los pacientes que sonlos que tienen más probabilidades
de beneficiarse con esta práctica.

La División de Gastroenterología de la Universidad de
Michigan proporciona servicios endoscópicos completos incluida la
endoscopia esófagogastroduodenal, la enteroscopia del intestino
delgado, la colonoscopia, la dilación (de esófago, píloris y estómago,
y vesícula biliar), la colangiopanáncreatografía endoscópica
retrógrada (ERCP por su sigla en inglés), ultrasonido endoscópico,
terapias de laser, polipectomías (tanto superiores como inferiores),
esclerosis variceal y laparoscopia. Puede obtener más información en:
http://www2.med.umich.edu/healthcenters/clinic_detail.cfm?fuseaction=gi.clinicInfo&service_id=170&um_unit_id=&clin_dept=Internal%20Medicine&search_clinicname=

Por información acerca de la colonoscopia visite el centro para
pacientes de la AGA en http://www.gastro.org/patient-center

Acerca del Instituto AGA

La Asociación Gastroenterológica Estadounidense es la
voz de crédito de la comunidad gastroenterológica. Fundada en 1897 la
AGA ha cfrecido hasta incluir a 17.000 miembros en todo el mundo
involucrados en todos los aspectos de la ciencia, la práctica y el
progreso de la gastroenterología. El Instituto AGA administra los
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Puede ver más información en www.gastro.org

Acerca de Gastroenterology

Gastroenterology, la publicación oficial del Instituto
AGA, es la revista científica más prominente en la especialidad y se
encuentra en el uno por ciento superior de las publicaciones médicas
indexadas internacionalmente. La revista publica estudios clínicos y
ciencia básica sobre todos los aspectos del sistema digestivo
incluidos el hígado y el páncreas, como asimismo la nutrición. Se
hacen resúmenes de los artículos de la revista y están indexados en
Biological Abstracts, CABS, Chemical Absracts, Current Contents,
Exceprt Medica, Index Medicus, Nutrition Abstracts y Science Citation
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