Es una cirugía mayor, pero puede marcar una gran diferencia en la calidad de vida de una mujer.

Si bien la definición de una histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero, para muchos significa mucho más que eso. Es esperanza. Es una cura. Es un cambio de vida.

“Una histerectomía es la terapia máxima para un problema uterino”, dijo Bethany Skinner, M.D., cirujana ginecológica que se especializa en cirugía mínimamente invasiva en el Hospital de Mujeres Von Voigtlander de la Universidad de Michigan Health. “Si experimenta sangrado anormal crónico o tiene fibromas, esta puede ser la respuesta para usted. Es la gestión definitiva para esos problemas”.

Las afecciones más comunes que trata una histerectomía incluyen:

• Fibromas uterinos – crecimientos benignos, a menudo dolorosos que pueden causar sangrado abundante
• Prolapso uterino – tejido débil que sostiene el útero que se desliza hacia la vagina
• Endometriosis – tejido, como el del revestimiento del útero, que crece fuera del útero
• Adenomiosis – engrosamiento del útero
• Cáncer o precáncer de útero, cuello uterino, ovarios o endometrio (el revestimiento del útero)
• Sangrado vaginal abundante o inusual

¿Qué es una histerectomía?

La extirpación del útero detiene los períodos menstruales y termina con su capacidad de quedar embarazada. Debido a esto, hay algunos métodos no quirúrgicos que los médicos intentan usar primero para tratar estas afecciones.

“Cuando un paciente viene a verme, discutimos todas las opciones”, dijo Skinner. “Vienen con una lista de preguntas y, durante esa discusión, es importante mantener una mente abierta sobre los pros y los contras de esta cirugía mayor en comparación con los pros y los contras de las otras opciones de tratamiento”.

Esto es lo que necesita saber antes de hablar con su médico acerca de someterse a esta cirugía a menudo electiva, pero indicada.

Tipos de histerectomías

Hay cuatro tipos principales de histerectomías que su médico puede discutir con usted, y la que tenga dependerá de su condición y consulta con su médico:

1. Histerectomía parcial (o subtotal o supracervical) – extirpa la región superior del útero. El cuello uterino permanece y los ovarios pueden o no ser extirpados.
2. Histerectomía total – el tipo más común, extirpa todo el útero y el cuello uterino. Las trompas de Falopio y los ovarios pueden o no extirpar.
3. Histerectomía radical – extirpa todo el útero, el cuello uterino y el tejido en los lados del cuello uterino y la parte superior de la vagina. Este procedimiento se utiliza a menudo para tratar ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de cuello uterino. Las trompas de Falopio y los ovarios pueden o no extirpar.
4. Histerectomía con salpingooforectomía bilateral – extirpa el útero, el cuello uterino, las trompas de Falopio y los ovarios.

También hay cuatro maneras diferentes en que su cirujano puede realizar una histerectomía. Esto incluye:

• Vaginal – cuando el cirujano extirpa el útero a través de un pequeño corte en el canal vaginal. Este método requiere menos tiempo de curación y se considera el menos invasivo.
• Abdominal – también conocido como incisión abierta, el corte se realiza en la zona abdominal inferior, ya sea a lo largo de la línea del bikini o vertical, y es el método utilizado para extirpar un útero muy grande o para ciertos tipos de cáncer. Es el tipo más común.
• Laparoscópica – a veces llamada cirugía mínimamente invasiva, implica un laparoscopio, un tubo iluminado con una pequeña cámara, para extirpar el útero a través de pequeños cortes en el abdomen o la vagina.
• Robótico – usando un brazo robótico, un laparoscopio y de tres a cinco incisiones cerca del ombligo, un médico extrae el útero mientras mira una pantalla de video en lugar de al lado de la cama, de pie sobre la paciente.

¿Tiene algo que decir sobre qué método quirúrgico se utiliza para su histerectomía?

A menudo, sí, pero se prefiere el enfoque mínimamente invasivo cuando es factible debido a un menor riesgo y tiempos de recuperación más rápidos, dijo Skinner.

“Cuando un paciente viene a verme, discutimos todas las opciones. Durante esa discusión, es importante mantener una mente abierta sobre los pros y los contras de esta cirugía mayor en comparación con los pros y los contras de las otras opciones de tratamiento”. – Bethany Skinner, M.D.

Una histerectomía laparoscópica o vaginal también puede reducir dos semanas el tiempo de recuperación. La recuperación de una histerectomía abdominal puede tomar alrededor de seis a ocho semanas, pero cuanto más pequeña sea la incisión, más rápida será la recuperación.
Desafortunadamente, su anatomía o historial de salud no siempre permitirán un procedimiento laparoscópico o vaginal, explicó Skinner.

Las histerectomías laparoscópicas, por ejemplo, no se realizan en personas con ciertos problemas pulmonares o cardíacos. Esto se debe a que la mesa de operaciones debe estar inclinada, lo que hace que la cabeza hacia abajo y los pies estén en el aire, lo que hace que la sangre corra hacia el cerebro y ejerce presión sobre el corazón y los pulmones.

Si tiene un útero más grande, es posible que su médico deba realizar una cirugía abdominal, y lo mismo se aplica a algunas mujeres con cáncer, dijo Skinner.

Y, aunque no te excluye de someterte a una cirugía laparoscópica, añadió, las cesáreas múltiples previas podrían significar que una histerectomía vaginal no es la mejor opción para ti.

Los beneficios de una histerectomía

Skinner reconoce el impacto psicológico que las histerectomías tienen en algunos pacientes, ya que termina con su capacidad para dar a luz a los niños.

Por otro lado, hay muchos otros que informan sentir que pueden volver a vivir debido a cómo el procedimiento mejora su calidad de vida.

El sangrado abundante y el dolor pueden mantener a algunos pacientes confinados en casa o alterar su forma de vida. Pero muchos informan que detener el sangrado ha cambiado sus vidas para mejor.

“Para algunas mujeres, el sangrado abundante y la presión de los fibromas inhibieron su vida sexual, pero, después de la cirugía, están teniendo una vida sexual feliz y saludable”, explicó Skinner.

Otras mujeres reportan menos presión en la vejiga, por lo que pueden retener la orina por más tiempo, lo que les ayuda a dormir mejor, ya que no se levantan constantemente por la noche para ir al baño. Y dormir mejor hace que cada día sea mejor.

“Una histerectomía puede ayudar a muchas mujeres a mejorar sus vidas”, dice.

Escrito por Rene Wisely de Michigan Medicine, adaptado al español por Juan Ochoa de Michigan News.

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