ANN ARBOR, Michigan— Más de la mitad de los pacientes con cáncer de mama que pidieron una segunda opinión a un consejo multidisciplinario sobre tumores recibieron un cambio en los planes de tratamiento, según un nuevo estudio del Centro Integral de Cáncer de la Universidad de Michigan, U—M.

Un consejo multidisciplinario sobre tumores, incluye especialistas en distintas disciplinas dedicados al tratamiento de cáncer de mama, incluidas cirugía, radiación oncológica, oncología médica, radiología y patología.

Los investigadores evaluaron los historiales de 149 pacientes consecutivos que fueron recomendados al consejo multidisciplinario sobre tumores del Centro Integral de Cáncer de la U—M, para una segunda opinión médica. Los pacientes tenían un diagnóstico de cáncer de mama tras haber recibido una evaluación inicial por interpretación de Imágenes de Resonancia Magnética y biopsia y ya tenían una recomendación de tratamiento de otro hospital o proveedor de salud.

En general, un 52 por ciento de los pacientes evaluados tuvo uno o más cambios en las recomendaciones para cirugía. Los cambios fueron la consecuencia de especialistas en Imágenes de Resonancia Magnética que leyeron las mamografías de manera diferente o patólogos reinterpretando los resultados de las biopsias. En algunos casos, la recomendación inicial cambió después de que el caso fuera revisado por oncólogos médicos y radiólogos antes de la cirugía.

Los resultados del estudio se publicaron en la edición de Noviembre de la revista Cancer.

“Un consejo multidisciplinario sobre tumores que incluye un esfuerzo de múltiples especialidades médicas permite la opinión experta y recomendaciones basadas en los descubrimientos más recientes. De esta manera, “los pacientes acuden sólo a un lugar, sin necesidad de visitar a numerosos especialistas de manera individual” dice Michael Sabel, , uno de los autores y profesor de cirugía en la Escuela de Medicina de la U—M y parte del Consejo multidisciplinario de tumores de mama del Centro Integral de Cáncer de la U—M.

Los autores del estudio encontraron que las recomendaciones iniciales de tratamiento, a menudo no consideraban nuevas técnicas, tales como realizar quimioterapia antes de la cirugía para hacer posible la conservación de la mama o la biopsia del ganglio centinela, una nueva técnica para determinar si el cáncer se ha propagado más allá de la mama. Un 32% de los pacientes tuvieron sus recomendaciones de cirugía basadas en un enfoque multidisciplinario a la administración quirúrgica.

Los investigadores encontraron que los radiólogos volvieron a interpretar los resultados de las mamografías en un 45 por ciento de los pacientes, en algunos casos, identificando cánceres secundarios que no habían sido diagnosticados inicialmente. Se recomendó a más de un cuarto de los pacientes a que se sometieran a otra biopsia. Estudios anteriores habían documentado una variación sobre la manera en que los radiólogos interpretan las mamografías. Los que se especializan en Imágenes de Reonancia Magnética de la mama tienen la tendencia a detector más anormalidades.

Además, un patólogo de mamas, puede marcar la diferencia sobre la manera como se califica un cáncer, lo que puede influir en las recomendaciones de tratamiento. En este estudio, los patólogos del consejo multidisciplinario interpretaron pruebas de manera distinta en un 29 por ciento de los pacientes. Para algunos pacientes, esto significó un cambio de diagnóstico, para otros, un cambio en la descripción sobre la agresividad del tumor.

Alrededor de 212.920mujeres serán diagnosticadas con cáncer de mama este año. Más información 800—865—1125 o visite www.mcancer.org.

Además de Sabel, otros autores de la U—M incluyen a Erika Newman, residente de cirugía; Amy Guest, radiología; Mark Helvie, , profesor de radiología; Marilyn Roubidoux, profesor de radiología; Alfred Chang, , profesor de cirugía; Celina Kleer, professor asistente de patología; Kathleen Diehl, profesora asistente de cirugía; Vincent Cimmino, profesor de cirugía clínica; Lori Pierce, profesor de radiología oncológica; Daniel Hayes, profesor de medicina interna; Lisa Newman, profesor adjunto de cirugía.
Cancer, Vol. 107, issue 10, pp. 2346—2351

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