ANN ARBOR, Michigan— Un cuarenta y cuatro por ciento de los cirujanos no refieren a sus pacientes de cáncer de mama a un cirujano plástico antes de la cirugía inicial, cuando la mujer elige el curso del tratamiento, según un nuevo estudio realizado por investigadores del Centro Integral de Oncología de la Universidad de Michigan, UM.
El descubrimiento explica el número consistentemente bajo de mujeres que no eligen la reconstrucción de mama tras una mastectomía
Los investigadores evaluaron el trabajo de 365 cirujanos, a los que preguntaron cuantas veces refirieron a pacientes a un cirujano plástico antes de realizar la mastectomía. Identificaron a los cirujanos de una base de datos de mujeres en las áreas metropolitanas de Detroit (Michigan) y Los Angeles (California), que fueron tratadas para cáncer de mama.
El estudio descubrió que un 44 por ciento de los cirujanos refirió a menos de un cuarto de las pacientes a un cirujano plástico antes de la mastectomía. Sólo un 24 por ciento de los cirujanos refirieron a tres cuartos o más pacientes a reconstrucción de mama.
El estudio aparece el 26 de Marzo en la edición por línea de la publicación Cáncer.
Las mujeres pueden mostrarse más inclinadas a elegir la mastectomía si tienen un mayor entendimiento de las opciones reconstructivas. “Necesitamos ayudar a los pacientes a través de este difícil proceso de toma de decisiones con antelación, e incluir información sobre reconstrucción de mama y distintos enfoques disciplinarios y cuidados, en los que todas las opciones quirúrgicas sean explicadas completamente,” dice la autora principal del estudio Amy Alderman, profesora de cirugía plástica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan.
Menos de un 20 por ciento de las mujeres que podrían ser sometidas a reconstrucción de mama, eligen el procedimiento. Un 57 por ciento de los cirujanos dijo que no era importante para las pacientes, un 64 por ciento de ellos dijo que no había interés y según un 39 por ciento de los cirujanos las pacientes expresaron su preocupación que la reconstrucción podría tomar demasiado tiempo.
Además. Casi la mitad de los cirujanos reconoció que los pacientes estaban preocupados sobre el coste de la reconstrucción de mama, a pesar de una ley federal que obliga su cobertura con seguro médico. “Los costes no deberían ser un impedimento,” dice Alderman.
Los cirujanos que refirieron a menos pacientes a cirugía plástica tenían más posibilidades de identificar obstáculos de pacientes, tales como conocimientos insuficientes, preocupación por los costes y limitada disponibilidad de cirujanos plásticos, comparado con cirujanos que refirieron a la mayoría de los pacientes para reconstrucción de mama.
“El saber sobre las opciones reconstructivas parece influir en la elección de las mujeres para terapia quirúrgica. Hemos realizado avances significativos en terapia reconstructiva en la que reconstrucción inmediata produce resultados estéticos mejores. También reduce los costes de los cuidados de salud porque los pacientes tienen menos cirugías, dice Alderman.
Los cirujanos que refieren a sus pacientes a un cirujano plástico tienen la tendencia de ser mujeres, con un gran volumen de pacientes con cáncer de mama. También tienen más posibilidades de trabajar en un centro oncológico, que en un hospital comunitario o en un hospital académico.
Los cirujanos que no refieren a más pacientes a cirujanos plásticos para reconstrucción tratan en general a más pacientes con recursos limitados o practican en ambientes con acceso limitado a cirujanos plásticos.
“Nosotros, como profesión debemos mejorar al ofrecer cuidados multidisciplinarios o mejorar en la ayuda de decisiones para que los pacientes sean completamente educados sobre todas sus opciones de tratamiento. Una administración conjunta realmente mejora la calidad de los cuidados del paciente de distintas maneras y en este caso educa mejor a los pacientes y los ayuda a participar en sus propias opciones sobre sus tratamientos de salud,” dice Alderman.
Además de Alderman, otros autores del estudio incluyen a Sarah T. Hawley, Ph.D.,
Ayudante de investigación y profesora de Medicina Interna en la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan; Jennifer Maljee, M.D., investigadora residente en el programa Robert Wood Johnson Clinical Scholars Program y en el Departamento de Cirugía de la UM; Monica Morrow, profesora de Cirugía Oncológica de Fox Chase Cáncer Center en Filadelfia; y Steven Katz, Profesor de Medicina Interna y de Administración y Política Sanitaria en la UM.
El estudio fue financiado por el Instituto Nacional del Cáncer
Reference: Cancer, published online March 26, 2007; DOI:
10.1002/cncr.22598
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