CHICAGO— La aplicación tópica del compuesto fluorouacil de quimioterapia aparentemente reduce las manchas de la piel, potencialmente cancerosas, y puede mejorar la apariencia de la piel dañada por el Sol, según un informe que se publica en la edición de junio de la revista Archives of Dermatology, una de las publicaciones de JAMA/Archives (Archivos de la Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos).

El fluorouacil impide que el cuerpo sintetice la timina, uno de los bloques de construcción del ácido desoxirribonucleico, según la información de antecedentes que acompaña al artículo. Este compuesto se usa para el tratamiento del cáncer de colon, cabeza y cuello, páncreas y otros órganos. En estudios iniciales de pacientes con cáncer sometidos a tratamiento con fluorouacil sistémico, los médicos clínicos notaron cambios en la apariencia de la piel, lo cual llevó al desarrollo de una terapia tópica para el tratamiento de las queratosis actínicas (lesiones de la piel que pueden desarrollarse como cáncer de piel).

Dana L. Sachs, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan, en Ann Arbor, y sus colegas evaluaron los cambios moleculares y clínicos en la piel de 21 voluntarios saludables con queratosis actínica y piel dañada por el Sol. Los participantes aplicaron una crema de fluorouacil al 5 por ciento, dos veces por día durante dos semanas; y se hicieron biopsias de piel y evaluaciones clínicas al comienzo del estudio y periódicamente durante el tratamiento. También se tomaron fotos al comienzo del estudio y después de una, dos, cuatro, seis, 10 y 24 semanas, las cuales fueron evaluadas por tres dermatólogos que no estaban involucrados en el examen de los pacientes durante el estudio. Diecinueve pacientes completaron todos los aspectos del estudio, y 20 respondieron a un cuestionario en la décima semana.

El número de queratosis actínicas se redujo significativamente después del tratamiento de un promedio de 11,6 lesiones a un promedio de 1,5 lesiones. Las evaluaciones clínicas también identificaron mejorías generales en los daños relacionados con el envejecimiento, incluidas las disminuciones de las arrugas finas (pequeñas) y surcos (largas), las lentiginas (pecas), la hiperpigmentación (oscurecimiento de la piel) y la amarillez o piel cetrina.

Un día después del final del tratamiento con fluorouacil las pruebas de las biopsias de piel mostraron un incremento en los niveles de compuestos relacionados con la lesión de la piel, la inflamación y degradación de la matriz exctracelular (el tejido no vivo que sustenta la piel), además del precursor de colágeno que reconstituye la piel dañada.

“El fluorouacil tópico causa una lesión en la epidermis (capa exterior de la piel) lo cual estimula la curación de la herida y la remodelación dérmica y esto resulta en una mejor apariencia”, indicaron los autores. “El mecanismo del fluorouacil tópico en la piel dañada por la luz sigue un patrón predecible de curación de la lesión que se parece al que se observa con el tratamiento de láser por el envejecimiento causado por la luz”.

El tratamiento, en general, fue bien tolerado. En el cuestionario de la décima semana la mayoría de los pacientes describieron su piel como mejorada (19, o 95 por ciento), y estaba dispuesta a someterse otra vez a la terapia (18, ó 89 por ciento).

“Para los pacientes a quienes se les indica un curso de fluorouacil tópico para el tratamiento de la queratosis actínica probablemente habrá el beneficio adicional de un efecto restaurador tras el daño causado por el Sol; esto puede dar otra motivación a estos pacientes para que se sometan al tratamiento de forma rigurosa”, concluyeron los autores. “Es posible que en algunos pacientes el fluorouacil tópico desempeñe un papel importante en la prevención del envejecimiento causado por la luz. Para otros, sin embargo, puede que no sea cosméticamente aceptable dado que un curso estándar de terapia puede durar de dos a tres semanas, y la reacción posterior puede persistir por varias semanas más. Indudablemente, habrá pacientes que deseen una terapia tal como el fluorouacil tópico con propósitos cosméticos dado el costo relativamente bajo de esta terapia si se le compara con la reconstitución de superficie con ablación por láser”.

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