Atención multidisciplinaria y ayuda para que las pacientes tomen decisiones, se ofrecen pocas veces

ANN ARBOR, Michigan.— La mayoría de las clínicas de cirugía para cáncer de mama no cumplen con las normas relacionadas con el cuidado de la mejor calidad para las pacientes, de acuerdo con un nuevo estudio de investigadores del Centro Integral del Cáncer de la Universidad de Michigan. Estas normas incluyen la consulta con otros especialistas y la provisión de recursos y educación para ayudar a que las pacientes tomen decisiones acerca del tratamiento.

“A pesar de todo lo que se dice y se repite acerca de la toma de decisiones multidisciplinaria y el cuidado para las pacientes, los cirujanos en la comunidad dan cuenta de relativamente poco de todo eso en sus prácticas”, dijo el autor principal del estudio Steven J. Katz, profesor de medicina interna en la Escuela de Medicina de la UM, y profesor de manejo de salud y políticas en la Escuela de Salud Pública de la UM.

Los investigadores encuestaron a 318 cirujanos que trataban a pacientes de cáncer de mama en las áreas metropolitanas de Detroit y de Los Ángeles. Se les preguntó a los cirujanos acerca de los procedimientos y servicios disponibles en sus clínicas, incluidos:

• La consulta con oncólogos médicos, oncólogos de radiación y cirujanos plásticos
• La recolección o revisión de los especimenes de biopsias o las mamografías
• La oferta de videos o presentaciones para la educación de las pacientes
• La conexión de pacientes con personas en iguales circunstancias, por ejemplo mediante grupos de apoyo
• Las medidas las desarrollaron los investigadores sobre la base de las normas aceptadas en otras áreas de atención médica para condiciones crónicas. Los resultados del estudio se publican en la edición de enero de la revista Medical Care.

Entre un cuarto y un tercio de los cirujanos encuestados dijeron que, de forma rutinaria, habían hablado acerca de los planes de tratamiento de sus pacientes con oncólogos médicos o de radiación. Sólo el 13 por ciento consultaba, de forma rutinaria, con un cirujano plástico. Aproximadamente un tercio de los cirujanos dijo que sus pacientes, típicamente, participan en las actividades encaminadas a apoyar la toma de decisiones por parte de las pacientes, como por ejemplo el estudio de un video, o de materiales de Internet, o la asistencia a programas de apoyo de sus pares.

Los cirujanos que trata principalmente pacientes de cáncer de mama fueron los que, con más probabilidades, dieron cuenta de estos servicios, comparado con los cirujanos que ven a menos pacientes con cáncer de mama. Pero un status de programa con el Instituto Nacional del Cáncer o con el Colegio Estadounidense de Cirujanos no se corresponde con la atención de más medidas para un cuidado de calidad.

“Lo que ocurre es que los médicos no están convencidos de que estos elementos son importantes, o que hay restricciones logísticas en términos de la incorporación de estas normas a sus prácticas. No sabemos cuáles son las implicaciones para las pacientes. Estos resultados indican que las pacientes podrían encontrar una práctica más integrada entre los cirujanos que tienen el volumen más alto de casos. Pero no sabemos si esto tiene algún impacto en lo que hace a la toma de decisiones por parte de la paciente, la calidad de la vida y la satisfacción”, dijo Katz, quien también es codirector del programa socio-counductista en el Centro Integral del Cáncer de la UM.

Estadísticas del cáncer de mama: Este año unas 194.280 personas en Estados Unidos recibirán un diagnóstico de cáncer de mama y unas 40.610 morirán por esta enfermedad, de acuerdo con la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Autores adicionales: Sarah T. Hawley, Jennifer J. Griggs; Reshma Jagsi, Christopher R. Friese, y Timothy P. Hofer, todos de la UM; Monica Morrow, del Centro Memorial Sloan-Kettering del Cáncer; Ann S. Hamilton, de la Universidad del Sur de California, y John J. Graff, Ph.D., del Instituto Karmanos del Cáncer

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