Los lentes prismáticos resultaron en una reducción del 71,8 por ciento de los síntomas

ANN ARBOR, Michigan.— Un reciente estudio retrospectivo realizado por cuatro médicos de Michigan muestra pruebas firmes de que los síntomas de dolor de cabeza, mareos y ansiedad en algunos pacientes que han sufrido lesiones traumáticas del cerebro (LTC) podrían aliviarse, o aún eliminarse, con el uso de anteojos especializados que contienen prismas.

El artículo se publicó en la edición de abril de 2010 de la revista Physical Medicine and Rehabilitation. Los investigadores incluyeron a médicos de tres hospitales en el sudeste de Michigan y uno en práctica privada, e involucraron a 43 pacientes con LTC.

“Esto representa un nuevo enfoque en el tratamiento de los síntomas post concusión”, dijo el Dr. Mark S. Rosner, instructor clínico adjunto en el Departamento de Medicina de Emergencia en la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan y médico de emergencia del Hospital St. Joseph Mercy de Ann Arbor. “Se sabía que la LTC afecta la visión, pero ahora parece que las anormalidades de la visión causadas por la LTC causan a su vez los otros síntomas post concusión”.

El estudio indica que, al parecer, la LTC causa un desalineamiento de la imagen visual, o heteroforia vertical. Para corregir esta pérdida de la alineación e impedir la visión doble los músculos del ojo se usan para forzar a los ojos a colocarse en la alineación apropiada. Esto causa un trabajo excesivo de los músculos oculares que fatigan, lo cual es responsable de muchos de los síntomas que siguen a una concusión, incluidos los dolores de cabeza, mareos, ansiedad y el dolor en el cuello.

El uso de lentes prismáticos en los anteojos para realinear las imágenes y reducir o eliminar el excesivo trabajo de los músculos oculares condujo a una reducción del 71,8 por ciento en los síntomas de los pacientes.

La LTC afecta del 15 al 20 por ciento de los soldados que retornan de Irak y Afganistán -resultado principalmente de las explosiones- y a aproximadamente dos millones de personas por año en EEUU debido a caídas, accidentes en vehículos automotores y lesiones deportivas.

Aproximadamente del 15 al 20 por ciento de los pacientes con LTC sufre síntomas significativos post concusión hasta un año después de la lesión.

“El tratamiento comprende un enfoque multifacético que incluye la terapia física, la terapia ocupacional y múltiples medicamentos, y a veces se necesitan años para completarlo”, dijo Jennifer E. Doble, psiquiatra en el Hospital St. Joseph Mercy, de Ann Arbor. “El tratamiento con los lentes prismáticos al parecer permite que las otras terapias sean eficaces más rápidamente.Como resultado, los pacientes mejoran más pronto, lo cual reduce el tiempo y el costo del cuidado de esta población de pacientes”.

Dos de los coautores del estudio –Doble, una especialista en rehabilitación de LTC- y Debby L. Feinberg, una optometrista de Vision Specialists of Birmingham, en Birmingham, Michigan, fueron las primeras que reconocieron que en 2005 un paciente con LTC tenía heteroforia vertical.

La superposición de los síntomas de LTC y heteroforia vertical era significativa: dolores de cabeza, dolores en el cuello, dolores en la parte superior de la espalda, mareos, náusea, ansiedad y dificultades para leer. Hasta la fecha no se había identificado una sola causa unificadora de los síntomas de LTC.

Doble atendió inicialmente pacientes con LTC. Cuando se sospechó la presencia de la heteroforia vertical los pacientes fueron referidos a Feinberg para una evaluación más completa.

“Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de los datos sobre estos pacientes y a 43 de ellos se les diagnosticó con heteroforia vertical y se les incluyó en el estudio”, dijo Feinberg. “Estos pacientes tenían persistentes síntomas post concusión a pesar de que habían recibido los tratamientos y medicamentos estándar por un promedio de tres años y medio”.

Se usó un proceso de diagnóstico y terapia desarrollado por Einberg para identificar y tratar la heteroforia vertical. Se agregaron lentes prismáticos a la receta básica del paciente, lo cual resultó en una reducción del 71,8 por ciento de los síntomas en un promedio de tres meses y medio.

“Nuestro estudio concluyó que en este grupo de pacientes que habían desarrollado síntomas post concusión y síntomas de heteroforia vertical debido a su LTC, el mal funcionamiento del sistema visual binocular era el único factor compartido por todos los pacientes”, señaló Arthur J. Rosner, otorrinolaringólogo en el Departamento de Otorrinolaringología del Hospital William Beaumont en Troy, Michigan.

“Se determinó que el tratamiento de la heteroforia vertical con anteojos de lentes prismáticos era eficaz para reducir los síntomas vinculados con la LTC y con la heteroforia vertical”, añadió.

Los médicos que contribuyeron a este estudio fueron Mark Rosner, Doble, Feinberg y Arthur Rosner.

Artículo en PM&R

Fuente de la financiación: autofinanciado.

Revista de referencia: Physical Medicine and Rehabilitation, 10.1016/j.pmrj.2010.01.011
El Sistema de Salud St. Joseph Mercy, de Ann Arbor, Michigan, también distribuye este boletín de prensa

Acerca de la heteroforia vertical

La heteroforia vertical, HV es una condición de la visión binocular que causa síntomas (dolores de cabeza, mareos, ansiedad, náusea, dolores de cuello y dificultades en la lectura) que son comunes en otras muchas condiciones médicas.

Fue identificada por primera vez en los años 1880 por el oftalmólogo George T. Stevens. Un optometrista, Raymond Roy, continuó los trabajos sobre esta condición en los años 1950 y 1960. Sin embargo la condición sigue siendo relativamente desconocida porque las dificultades para medir la cantidad de prisma necesaria para corregir el desalineamiento vertical han impedido el progreso en este terreno.

Feinberg y Arthur Rosner reconocieron esta condición en 1995 en pacientes que sufrían mareos no relacionados con la LTC. El tratamiento hecho por Feinberg desde entonces con más de 4.000 pacientes afectados por la heteroforia vertical y 750 pacientes con LTC y HV ha conducido a avances en el diagnóstico y el tratamiento que ha impulsado esta investigación.

Hay más información disponible acerca de HV en http://www.VSofB.com o puede ponerse en contacto con la oficina de Feinberg en el teléfono 248-258-9000.

Los orígenes de esta investigación de la HV

Cuando era joven Arthur Rosner tuvo síntomas de la HV y en 1985 fue tratado por Feinberg (que luego se convirtió en su cuñada). Rosner atendió a pacientes que sufrían dolores de cabeza, mareos, ansiedad, dolores de cuello y dificultades con el equilibrio y la coordinación, cuyos síntomas no se debían a anormalidades en el sistema vestibular y de oído interno.

Rosner empezó a notar un patrón que parecía apuntar a una causa visual y comenzó a referir estos pacientes a sus oculistas. Pero todos volvieron a Rosner diciéndoles que no se había detectado algo anormal en su visión. En 1995 Rosner empezó a referir sus pacientes a Feinberg, quien pudo ayudarlos. Juntos, Feinberg y Rosner empezaron a desarrollar un cuestionario como ayuda en el diagnóstico de esta condición, y Feinberg refinó sus técnicas de diagnóstico y terapia.

Doble empezó a prestar atención a la heteroforia vertical en 2005 cuando uno de sus pacientes con LTC mejoró significativamente después del tratamiento de Feinberg. Después que se reunió con Feinberg para aprender más acerca de la HV, Doble reconoció que muchos de sus pacientes tenían síntomas de heteroforia vertical que podían tratarse con lentes prismáticos.

Mark Rosner, el hermano de Arthur Rosner y esposo de Feinberg, se involucró en este trabajo en 2007, y él es el investigador principal y redactor principal del estudio. Mark Rosner es el que ha tomado la delantera en la elucidación de los aspectos ópticos visuales y la fisiología y patofisiología de la heteroforia vertical que resultaron en el descubrimiento de una nueva postura ocular (denominada transforia vertical) y un nuevo movimiento ocular (divergencia vertical compensatoria).

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