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Test basado en orina mejora prueba para detectar el cáncer de próstata

Uso de nuevo sistema reduciría biopsias innecesarias

ANN ARBOR, Mich. – Un test de detección de cáncer de próstata basado en orina -que incluye la detección de formas más agresivas de cáncer de próstata– mejora la detección de cáncer en comparación con los modelos tradicionales basados en antígenos en suero de próstata, o PSA (por sus siglas en inglés), según un estudio reciente.

La prueba, desarrollada en el Centro Integral del Cáncer de la Universidad de Michigan, se llama  Mi-Prostate Score, o MiPS. Combina la prueba PSA con dos marcadores para el cáncer de próstata, T2: ERG y PCA3, que pueden ser detectados a través de una muestra de orina. La prueba ha estado clínicamente disponible desde septiembre de 2013.

“Alrededor del 50 por ciento de los hombres que se someten a una biopsia de próstata no tendrán cáncer. Necesitamos mejores formas para manejar el PSA elevado y determinar que realmente necesita tener una biopsia. MiPS da a los hombres y sus médicos una mejor información para ayudar a tomar esas decisiones “, dice el autor del estudio Scott A. Tomlins, MD, Ph.D., profesor asistente de patología y urología de la Facultad de Medicina en la Universidad de Michigan.

El estudio evaluó a un total de 1.977 hombres que fueron sometidos a biopsia de próstata debido a sus niveles elevados de PSA. Usando muestras de orina, los investigadores llevaron a cabo pruebas de MiPS y compararon los resultados de varias combinaciones de PSA, PCA3, T2: ERG y otros cálculos de riesgo basados en PSA. Evaluaron qué tan bien los biomarcadores y combinaciones de biomarcadores individuales predijeron la probabilidad de cáncer y la probabilidad de cáncer de alto riesgo – el tipo agresivo que necesita tratamiento inmediato.

La prueba reporta estimaciones de riesgo individuales para el cáncer de próstata y cáncer de alto grado. El umbral de personal de cada paciente para elegir someterse a la biopsia pueden variar, así que no hay punto de corte individual para un resultado “positivo”.

Sin embargo, utilizando un punto de MiPS para decidir si la biopsia pacientes reducirían el número de biopsias en un tercio, mientras que retrasaría el diagnóstico de sólo alrededor del 1 por ciento de los cánceres de próstata de alto riesgo. El estudio se publica en European Urology.

“MiPS da a los hombres una evaluación del riesgo más individualizado para el cáncer de próstata, por lo que los hombres preocupados por los niveles de PSA pueden tener una conversación más informada con su médico acerca de los próximos pasos en su cuidado”, dice Tomlins. Se está realizando un análisis de costo / beneficio de MiPS.

PCA3 es aprobado por la Food and Drug Administration para la evaluación del riesgo de cáncer de próstata en los hombres con una biopsia negativa anterior. La mayoría de los hombres que participan en este estudio fueron sometidos a biopsia inicial, sugiriendo que MIPS pueden ser útiles más temprano en el proceso.

La prueba es parte de los esfuerzos más amplios de la Universidad de Michigan para mejorar el diagnóstico del cáncer de próstata, en particular la detección del tipo de cáncer que requiere tratamiento inmediato y agresivo.

El test Mi-Prostate Score está disponible para cualquiera, pero requiere una solicitud de un médico. Para más información, llame a la Universidad de MLabs de Michigan al 800-862-7284. Los pacientes con preguntas acerca de la detección o el tratamiento del cáncer de próstata pueden llamar al cáncer AnswerLine UM al 800-865-1125.

Autores adicionales: Robert J. Lonigro, M.S.; Daniel H. Hovelson, M.S.; Javed Siddiqui, M.S.; L. Priya Kunju, M.D.; Rodney L. Dunn, M.S.; John T. Wei, M.D., M.S.; Arul Chinnaiyan, M.D., Ph.D., all from U-M; and John R. Day, Ph.D.; Sarah Meyer; Petrea Hodge; Jack Groskopf, Ph.D., from Hologic/Gen-Probe Inc.

Financiación: Hologic / Gen-Probe Inc., Red de Investigación de Detección Temprana (U01 y U01 CA111275 CA113913), Institutos Nacionales de Salud (CA186786 P50 y R01 CA132874), la Fundación de Cáncer de Próstata, A. Alfred Taubman Medical Research Institute, la Fundación Doris Duke, Sociedad Americana del Cáncer

Divulgación: La Universidad de Michigan tiene una patente sobre la detección de fusiones de genes ETS en el cáncer de próstata en el que Chinnaiyan y Tomlins figuran como co-inventores. La Universidad de Michigan licenció el campo de diagnóstico de utilidad para Hologic / Gen-Probe Inc., que sublicencia algunos derechos a la Ventana Medical Systems. Chinnaiyan se ha desempeñado como consultor de Gen-Probe y Ventana. Tomlins ha recibido Honoria desde y servido como consultor de Ventana.

Referencia: EuropeanUrology,“Urine TMPRSS2:ERG Plus PCA3 for Individualized Prostate Cancer Risk Assessment,” http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2015.04.039

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Los pacientes pueden ponerse en contacto con cáncer AnswerLine ™, 800-865-1125