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P&R DE EXPERTO
Laura Saslow, profesora asociada de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Michigan, lleva más de una década investigando el impacto de distintos patrones alimentarios sobre la diabetes tipo 2.
Saslow revisó una amplia gama de evidencia de ensayos clínicos para la remisión y reversión de la diabetes tipo 2 mediante diversas dietas y encontró que tanto un plan de comidas líquidas de baja caloría como una dieta cetogénica muy baja en carbohidratos puede provocar la remisión o reversión de la diabetes tipo 2, y reducir o eliminar la necesidad de medicación.
Ella discute lo que funcionó para las personas con diabetes y lo que no.
¿Qué es la diabetes tipo 2?
La diabetes tipo 2 surge de dos problemas: las células desarrollan resistencia a la insulina, lo que les impide absorber suficiente azúcar, y el páncreas no puede producir la insulina necesaria para mantener los niveles normales de azúcar en la sangre. La insulina, una hormona del páncreas, maneja el azúcar en sangre promoviendo su absorción en las células, reduciendo así los niveles de azúcar en el flujo sanguíneo.
A medida que este sistema falla en la diabetes tipo 2, el funcionamiento y la producción de insulina deteriorados conducen a niveles crónicamente altos de glucosa en la sangre, aumentando el riesgo de daño vascular y otras complicaciones.
¿Hay algún enfoque dietético nuevo que muestre promesa para la remisión de la diabetes?
Sí, la monitorización continua de la glucosa combinada con asesoramiento muestra promesa. Un estudio en India encontró que el 63% de las personas que usaban asesoramiento basado en la monitorización continua de la glucosa lograron la remisión después de un año, en comparación con ninguno del grupo de control. El asesoramiento dietético se centró en comer más verduras y proteínas, lo que llevó a las personas a reducir sus niveles de carbohidratos a la mitad en promedio, a unos 150 gramos de carbohidratos al día. Esto, y otras investigaciones, sugieren que este enfoque podría ser útil para manejar la diabetes tipo 2.
¿Qué dietas o intervenciones son menos efectivas para la remisión de la diabetes?
Las dietas bajas en calorías y grasas y las dietas mediterráneas han mostrado tasas de remisión más bajas. Por ejemplo, el ensayo Look AHEAD encontró solo una tasa de remisión del 11% después de un año con una dieta baja en calorías y grasas. Del mismo modo, un estudio de la dieta mediterránea mostró solo un 14% de tasa de remisión después de un año. Otras dietas como las veganas, vegetarianas y la dieta DASH tienen evidencia de ensayos clínicos muy limitada y de baja calidad para la remisión o reversión de la diabetes tipo 2.
¿Qué significan “remisión” y “reversión” para las personas con diabetes tipo 2?
La remisión significa que sus niveles de azúcar en la sangre están por debajo del rango de la diabetes durante al menos tres meses sin usar ningún medicamento para la diabetes. La reversión significa que sus niveles de azúcar en la sangre están por debajo del rango de la diabetes sin ningún medicamento para la diabetes, o solo usan metformina, que es un medicamento común para la diabetes. La remisión o reversión son relativamente raras. Un estudio en EE. UU. que involucró a 122,781 individuos encontró que, durante siete años, solo el 1.6% de los participantes experimentaron remisión. La probabilidad de remisión aumentó al 4.6% para aquellos que habían sido diagnosticados con diabetes tipo 2 por menos de dos años.
¿Qué estudios dietéticos revisó?
Miré todos los ensayos clínicos dietéticos aleatorizados o no aleatorizados que pude encontrar con al menos 50 personas en cada grupo que habían sido rastreadas durante al menos un año.
¿Dónde pueden las personas encontrar recursos sobre planes de alimentación para la diabetes tipo 2?
Un programa muy bajo en calorías está disponible en la Universidad de Michigan. Un programa de navegación de peso, que puede apoyarte en un enfoque cetogénico muy bajo en carbohidratos, también está disponible en la Universidad de Michigan.
Los recursos en línea sobre una dieta cetogénica incluyen: Diet Doctor; Low Carb Program; Virta Health; Low Carb Jumpstart del Michigan Collaborative para la Diabetes Tipo 2. Libros de cocina: The Wholesome Yum Easy Keto Cookbook; The Everyday Ketogenic Kitchen; The Easy 5-Ingredient Ketogenic Diet Cookbook.
Dado que una dieta cetogénica puede reducir la glucosa en la sangre y la presión arterial, su médico puede que necesite reducir sus medicamentos para estas afecciones porque, por ejemplo, existe el riesgo de que su azúcar en la sangre baje peligrosamente. Vea más información en Diet Doctor o Michigan Collaborative para la diabetes tipo 2.
La revisión de Saslow de la evidencia de ensayos clínicos de patrones alimenticios para la diabetes tipo 2 está disponible en línea gratuitamente este año como parte del Sarah Hallberg Legacy Course, que fue producido en honor a la fallecida Hallberg, médica e investigadora que lideró un importante ensayo clínico sobre la reversión de la diabetes. La presentación TEDx de Hallberg sobre la reversión de la diabetes mediante la reducción de carbohidratos ha sido vista más de 11 millones de veces.
Escrito por Laura Bailey de Michigan News, adaptado al español por Juan Ochoa de Michigan News.
