• Solo 1 de cada 10 personas con diabetes en países de ingresos bajos y medianos recibe atención integral de bajo costo 

• Costa Rica resaltó entre países de ingresos medianos y bajos

 

Casi 500 millones de personas en el planeta tienen diabetes, pero la mayoría no recibe el tipo de atención que podría hacer que sus vidas sean más saludables, más largas y más productivas, según un nuevo estudio global de datos de personas con diabetes.

Solo 1 de cada 10 personas con diabetes en los 55 países de ingresos bajos y medianos estudiados reciben el tipo de atención integral que se ha demostrado que reduce los problemas relacionados con la diabetes, según los nuevos hallazgos publicados en Lancet Healthy Longevity.

Ese paquete integral de atención, incluyendo medicamentos de bajo costo para reducir los niveles de azúcar en sangre, presión arterial y colesterol; y asesoramiento sobre dieta, ejercicio y peso, pueden ayudar a reducir los riesgos para la salud de la diabetes mal tratada. Estos riesgos incluyen futuros ataques cardíacos, derrames cerebrales, daño a los nervios, ceguera, amputaciones y otras afecciones discapacitantes o fatales.

El nuevo estudio, dirigido por médicos de la Universidad de Michigan y del Brigham and Women’s Hospital con un equipo global de socios, se basa en datos de estudios domésticos estandarizados para permitir comparaciones entre países y regiones.

Los autores analizaron datos de encuestas, exámenes y pruebas de más de 680.000 personas entre las edades de 25 y 64 años realizadas en los últimos años en todo el mundo. Más de 37.000 de las personas tenían diabetes, pero más de la mitad de ellos aún no habían sido diagnosticados formalmente a pesar de tener un biomarcador clave de niveles elevados de azúcar en sangre.

Los investigadores han proporcionado sus hallazgos a la Organización Mundial de la Salud, que está desarrollando esfuerzos para ampliar la prestación de atención de la diabetes basada en la evidencia a nivel mundial como parte de una iniciativa conocida como el pacto Global Diabetes Compact. Las formas de atención relacionada con la diabetes utilizadas en el estudio están incluidas en el Conjunto de intervenciones esenciales de la OMS contra las enfermedades no transmisibles para la atención primaria de salud.

“La diabetes sigue aumentando en todas partes, en todos los países, y el 80% de las personas que la padecen viven en estos países de ingresos bajos y medios”, dice David Flood, MD, M.Sc., autor principal y Becario Clínico Nacional en el Instituto de Política e Innovación Sanitaria de la U-M. “Confiere un alto riesgo de complicaciones como ataques cardíacos, ceguera y accidentes cerebrovasculares. Podemos prevenir estas complicaciones con un tratamiento integral de la diabetes y debemos asegurarnos de que las personas de todo el mundo puedan acceder al tratamiento “.

Flood trabajó con la autora principal doctora Jennifer Manne-Goehler, del Brigham and Women’s Hospital y el Medical Practice Evaluation Center en Massachusetts General Hospital, para liderar el análisis de datos globales detallados.

Hallazgos clave

Además del hallazgo principal de que el 90% de las personas con diabetes no tenían acceso a los seis componentes de una atención diabética eficaz, el estudio también encuentra importantes faltas en la atención específica.

Por ejemplo, mientras que aproximadamente la mitad de todas las personas con diabetes tomaban un medicamento para reducir el azúcar en sangre y el 41% tomaban un medicamento para reducir la presión arterial, solo el 6,3% recibía medicamentos para reducir el colesterol.

Estos hallazgos muestran la necesidad de ampliar el tratamiento no solo para reducir la glucosa sino también para abordar los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, como la hipertensión y el colesterol alto en personas con diabetes.

Menos de un tercio tuvo acceso a asesoramiento sobre dieta y ejercicio, lo que puede ayudar a guiar a las personas con diabetes a adoptar hábitos que puedan controlar aún más sus riesgos para la salud.

Incluso cuando los autores se centraron en las personas que ya habían recibido un diagnóstico formal de diabetes, encontraron que el 85% estaba tomando un medicamento para reducir el azúcar en la sangre, el 57% estaba tomando un medicamento para la presión arterial, pero solo el 9% estaba tomando algo para controlar su colesterol. Casi el 74% había recibido asesoramiento relacionado con la dieta y poco menos del 66% había recibido asesoramiento sobre ejercicio y peso.

En conjunto, menos de una de cada cinco personas con diabetes diagnosticada previamente estaban recibiendo el paquete completo de atención.

Relación con el ingreso nacional y las características personales

En general, el estudio encuentra que las personas eran menos propensas a recibir atención para la diabetes basada en la evidencia cuanto menor era el ingreso promedio del país y la región en la que vivían. Eso se basa en un modelo que los autores crearon utilizando y datos demográficos de los países incluidos en el estudio.

Las naciones de la región del Pacífico de Oceanía tenían la mayor prevalencia de diabetes, tanto diagnosticada como no diagnosticada, pero las tasas más bajas de atención relacionada con la diabetes.

Pero hubo excepciones en las que los países de bajos ingresos tenían tasas de buena atención diabética más altas de lo esperado, dice Flood, citando el ejemplo de Costa Rica. En general, la región de América Latina y el Caribe ocupó el segundo lugar después de Oceanía en la prevalencia de diabetes, pero tuvo niveles de atención mucho más altos.

Centrarse en aquellos países cuyos logros desproporcionados en la atención de la diabetes están yendo bien podría proporcionar información valiosa para mejorar la atención en otros lugares, dicen los autores. Eso incluso incluye informar sobre la atención en países de altos ingresos como los Estados Unidos, que no brinda de manera constante atención basada en la evidencia a las personas con diabetes.

El estudio también arroja luz sobre la variación entre países y regiones en el porcentaje de casos de diabetes que han sido diagnosticados. Mejorar el acceso confiable a las tecnologías de diagnóstico de la diabetes es importante para que más personas obtengan atención preventiva y asesoramiento.

Las mujeres, las personas con niveles más altos de educación y mayor riqueza personal y las personas mayores o con un índice de masa corporal alto tienen más probabilidades de recibir atención para la diabetes según el estudio. La diabetes en personas con IMC “normal” es frecuente en países de ingresos bajos y medianos, lo que sugiere una mayor necesidad de centrarse en estas personas, dicen los autores.

El hecho de que los medicamentos para la diabetes estén disponibles a muy bajo costo y que las personas puedan reducir su riesgo mediante cambios en el estilo de vida significa que el costo no debería ser una barrera importante, dice Flood. De hecho, los estudios han demostrado que los medicamentos son rentables, lo que significa que el costo de su uso temprano y constante se ve compensado por los ahorros en otros tipos de atención posterior.

Además de Flood, que es profesor clínico de medicina hospitalaria en la U-M, investigadores incluyeron a la doctora Michele Heisler, profesora de medicina interna y miembro de IHPI, y Matthew Dunn, estudiante de la Escuela de Salud Pública de la U-M. El estudio fue financiado por el Programa Nacional de Becarios Clínicos del IHPI y por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, Harvard Catalyst y el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales.

• Contacto (inglés):
  Kara Gavin
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